Θωρακικός πόνος κατά την παιδική και εφηβική ηλικία
Ο θωρακικός πόνος στους παιδιατρικούς μας ασθενείς δεν αντιπροσωπεύει σοβαρά καρδιαγγειακά προβλήματα όπως στους ενήλικες. Προκειμένου να είμαστε σε θέση να καθησυχάσουμε τους γονείς των μικρών μας ασθενών πρέπει να ληφθεί λεπτομερές ατομικό και οικογενειακό ιστορικό και να γίνει λεπτομερής κλινική εξέταση σε συνδυασμό με κάποιες εργαστηριακές εξετάσεις. Ο εργαστηριακός έλεγχος θα πρέπει να βασίζεται στην κλινική εξέταση και να ελέγχει πνευμονικά, γαστρεντερολογικά, καρδιακά, μυοσκελετικά σημεία και συμπτώματα.
Τα πιο συχνά αίτια θωρακικού πόνου στα παιδιά είναι τα κάτωθι:
ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΣ(Συχνός)
Δερματική εκδήλωση έρπητα ζωστήρα
Τραυματισμός
Έντονη άσκηση ,θυλακίτιδα, θλάση μυών.
Πλευροδυνία
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ(Συχνός)
Άσθμα
Πνευμονία
Υπεραερισμός
Πνευμονικό εμφρακτό από δρεπανοκυτταρική αναιμία
ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ(Σπάνιος)
Νόσος Kawasaki
Αρρυθμίες
Περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα.
Ανώμαλη στεφανιαία αρτηρία, πρόπτωση μιτροειδούς.
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΣ(Σπάνιος)
Οισοφαγίτιδα(Γ.Ο.Π), Γαστρίτιδα
Χολοκυστίτιδα
ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ
Άγχος
Προβληματικό οικογενειακό και κοινωνικό περιβάλλον.
Ο θωρακικός πόνος είναι συχνό σύμπτωμα των παιδιών με συχνότερο καρδιολογικό αίτιο την περικαρδίτιδα (ιογενής συνήθως). Συνήθως ο πόνος περιγράφεται λόγω ηλικίας ασαφώς και συνδυάζεται με εμπύρετο νόσημα. Ο πόνος που εμφανίζεται με την άσκηση είναι είτε μυοσκελετικής είτε ασθματικής αιτιολογίας και πιο σπάνια οφείλεται σε ανωμαλίες των στεφανιαίων αγγείων. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η γαστρίτιδα επίσης δίνουν εικόνα θωρακικού πόνου.
Ο καρδιακός πόνος στην βρεφική ηλικία οφείλεται σε ανώμαλη έκφυση της αριστερής στεφανιαίας και το βρέφος παρουσιάζει ωχρότητα, ανησυχία, ευερεθιστότητα, άπνοια, η και καταπληξία με το θηλασμό. Συνήθως δεν παρουσιάζεται φύσημα .Τα εργαστηριακά ευρήματα συνάδουν με σημεία ισχαιμίας στο ΗΚΓ, καρδιομεγαλία Η αντιμετώπιση χρήζει νοσηλεία σε εξειδικευμένο παιδιατρικό καρδιολογικό κέντρο.
Άρθρο του Γεωργίου – Ζαχαρία Ζαντόπουλου
Παιδίατρος – Διδάκτωρ Παν.Αθηνών, 27-03-2015
